Corona con chimenea: scan body, Ti-base, acceso al tornillo y registros para laboratorio
Una corona con chimenea es una restauración atornillada cuyo canal permite acceder al tornillo protésico. Puede fabricarse como una estructura compatible con el sistema o como una restauración cementada extraoralmente sobre una Ti-base, es decir, una base de titanio diseñada para conectarse al implante y soportar la parte cerámica.
El resultado depende de una cadena de información: implante, conexión, scan body, biblioteca CAD, Ti-base, tornillo, escaneo y diseño. Un error de compatibilidad en cualquiera de estos elementos puede traducirse en rotación, falta de asentamiento, contactos incorrectos o posición inadecuada de la chimenea.
En flujos de trabajo con atención en CDMX y Pachuca, contar con registros completos y componentes correctamente identificados también facilita la coordinación entre consultorio y laboratorio.
Identifique el sistema antes de escanear
El laboratorio necesita la marca y línea del implante, diámetro o plataforma, nivel de trabajo —implante o pilar intermedio— y componente utilizado. No es suficiente indicar “implante regular”.
Utilice un scan body autorizado y compatible con la plataforma y la biblioteca digital correspondiente. Confirme si es para uso intraoral o de laboratorio, si es reutilizable y cuál es su protocolo de limpieza, desinfección o esterilización. Un componente rayado, deformado o desgastado puede comprometer la lectura.
No mezcle piezas “parecidas” de sistemas distintos. La geometría visible y la conexión interna forman parte de una relación específica entre fabricante, software y biblioteca.
Asentamiento del scan body
Antes de colocarlo, retire tejido, residuos o material provisional de la conexión. El componente debe estar limpio y seco. Oriente sus superficies de referencia según las instrucciones del fabricante y apriete el tornillo únicamente de forma manual con el destornillador indicado.
Compruebe que no exista movilidad vertical o rotacional. Cuando la conexión sea subgingival, la visibilidad sea limitada o haya cualquier duda, una radiografía periapical puede ayudar a confirmar el asentamiento. La imagen no sustituye la verificación clínica, pero puede revelar una separación que el escáner reproduciría como si fuera correcta.
Durante la captura:
- Registre toda la geometría visible del scan body.
- Incluya dientes vecinos y suficiente encía para relacionar superficies.
- Evite saliva, sangre y reflejos que interrumpan la malla.
- Compruebe que no haya uniones artificiales entre el componente y tejidos.
- Revise el archivo antes de retirar el scan body.
En restauraciones múltiples, el error acumulado y la distancia entre componentes merecen atención adicional; la indicación de un flujo totalmente digital debe valorarse según el caso.
Qué función cumple la Ti-base
La Ti-base proporciona una conexión de titanio mecanizada y una superficie destinada a unirse con la restauración cerámica según un protocolo validado. Su altura, diámetro, zona de cementación y diseño antirrotacional influyen en el espacio disponible, la retención y el perfil de emergencia.
La selección debe ser compatible con:
- Plataforma y conexión del implante.
- Biblioteca CAD utilizada.
- Material restaurador autorizado.
- Altura gingival y profundidad de la plataforma.
- Espesor mínimo y espacio interoclusal.
- Indicación unitaria o múltiple.
La unión extraoral entre cerámica y Ti-base exige preparación de superficies, cemento y acondicionamiento conforme a las instrucciones de ambos fabricantes. Improvisar tratamientos superficiales puede debilitar la unión o impedir el asentamiento.
Diseñar la chimenea sin perder función
La posición del canal está condicionada por la angulación del implante. En posteriores debe analizarse su relación con fosas, cúspides y contactos. En anteriores se busca evitar una salida facial; un sistema de canal angulado puede ser una alternativa si está autorizado para esa conexión y dentro de sus límites de angulación.
El diámetro del acceso debe permitir trabajar con el destornillador sin eliminar innecesariamente material restaurador. También debe existir espesor suficiente alrededor de la chimenea. Un acceso pequeño pero desalineado puede dificultar el torque; uno excesivo puede debilitar anatomía y comprometer contactos.
En el cierre clínico suele colocarse una barrera protectora sobre la cabeza del tornillo y después un material restaurador compatible. El sellado debe permitir recuperación sin dañar el tornillo.
Registros que debe recibir el laboratorio
Un envío completo incluye:
- Escaneo con el scan body asentado.
- Escaneo del perfil de emergencia sin el scan body, cuando sea necesario.
- Arcada antagonista y registro oclusal verificado.
- Marca, línea, plataforma y nivel protésico del implante.
- Fabricante y referencia del scan body.
- Ti-base deseada o autorización para seleccionarla.
- Fotografías oclusales, laterales y del tejido.
- Tono, material solicitado y objetivo estético.
- Diseño del provisional o escaneo preoperatorio, si debe copiarse.
- Preferencia de posición de la chimenea y datos funcionales relevantes.
El laboratorio debe conocer también si enviará el tornillo definitivo, cuál componente se usará en boca y si la restauración se entregará unida a la Ti-base.
Entrega clínica
Pruebe el asentamiento sin forzar. Revise contactos proximales, oclusión, perfil de emergencia y acceso higiénico. Cuando esté indicado, confirme radiográficamente la adaptación antes del torque definitivo.
El valor de torque es específico del fabricante, componente y tornillo. Debe consultarse en las instrucciones vigentes; no se debe extrapolar un número de otro sistema. Use el instrumento calibrado recomendado y documente el procedimiento.
Conclusión
La precisión de una corona con chimenea empieza antes del diseño. Identificación del sistema, asentamiento del scan body, compatibilidad de la Ti-base y registros completos son tan importantes como la anatomía final.
Envíe a Alto Grado la información del implante y los archivos completos para verificar compatibilidad digital antes de diseñar la corona con chimenea.